VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Y GLUCOSA CAPILAR.

INYECCION I.M. I.D. I.V. S.C.

Concepto: I.M.: Son las maniobras que se realizan para introducir medicamentos en el tejido muscular mediante aguja y jeringa

I.D.: Son las maniobras que se realizan para introducir una pequeña cantidad de medicamento en la piel por medio de aguja y jeringa.

I.V.: Son las maniobras que se realizan para introducir medicamentos al torrente circulatorio a través de las venas  mediante aguja y jeringa.

S.C.: Son las maniobras que se realizan para introducir una pequeña cantidad de medicamento en el tejido celular subcutáneo mediante aguja y jeringa.

 Objetivos: I.M.: Administrar  medicamentos en el organismo que por otra vía resultaría irritante o se inactivarían.

   Producir efectos más rápidos que los obtenidos por la vía oral, intradérmica y subcutánea.

   Administrar medicamentos que por su composición química no pueden administrarse por la vía intravenosa.

   I.D: Determinar sensibilidad de substancias alergénicas.

  Administrar pequeñas cantidades de medicamentos.

  I.V.: Producir efectos más rápidos que por otras vías.

   Introducir dosis precisas de medicamento al torrente circulatorio para una acción  rápida.

   Administrar substancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato          

gastrointestinal, o que se pueden inactivar antes de la absorción.

   S.C.: Administrar insulina a pacientes diabéticos.

    Administrar pequeñas cantidades de medicamentos.

  Sitios de aplicación: I.M.: 1.Región glútea: Cuadrante superior externo, 5 a 7 centímetros abajo de la cresta iliaca.

2. Región deltoidea: Cara externa del brazo, 2 a 3 cm de dedo abajo de la apófisis del acromion.

3. Región del vasto externo: Cara lateral del tercio medio del muslo.

     I.D: 1.Parte media anterior del antebrazo.

2. Región subscapular de la espalda.

    I.V.: Venas.

   S.C.: 1. Cara externa del brazo.

2. Tejido abdominal laxo.

3. Cara anterior del muslo.

4. Área subscapular de la espalda.

  Equipo: I.M: - Carro  para medicamentos con charola con cubierta que contenga:

- Tarjeta cárdex.

- Medicamento indicado.

- Jeringa de 5 y 10 ml.

- Aguja No. 20 al 22.

-  Torundero con torundas alcoholadas.

- Bolsa para desechos.

    I.D.: - Carro  para medicamentos con charola con cubierta que contenga:

-  Tarjeta cárdex.

-   Medicamento indicado.

-  Jeringa de insulina o de tuberculina desechable.

-  Aguja No. 26 o 27.

- Torundero con torundas alcoholadas.

- Contenedor de punzocortantes.

   I.V.: - Carro  para medicamentos con charola con cubierta que contenga:

- Tarjeta cárdex.

- Medicamento indicado.

- Jeringa de  10 o 20 ml.

- Aguja No. 20 y 21.

  -Torundero con torundas alcoholadas.

- Ligadura.

-Guantes desechables.

   S.C.: - Carro  para medicamentos con charola con cubierta que contenga:

-Tarjeta cárdex.

- Medicamento indicado.

- Jeringa de insulina.

- Aguja No. 23 o 24 (de 1.5 cm. de largo).

- Torundero con torundas alcoholadas.

- Contenedor de punzocortantes.

  Procedimiento.

  I.M.: 1.Verificar orden médica.

2. Lavarse las manos.

3.   Preparar el equipo y medicamento:

ü  Leer tres veces la orden médica.

ü  Cargar la jeringa con el medicamento indicado.

üProteger la aguja y colocar la jeringa membretada en la charola junto con la tarjeta cárdex.

4.    Llevar el equipo a la unidad del paciente.

5.    Identificar al paciente.

6.    Dar preparación psicológica

7.    Dar preparación física:

ü  Aislar al paciente.

ü  Dar posición decúbito ventral o lateral.

ü  Elegir la zona por puncionar y descubrirla.

ü  Realizar asepsia de la región.

8. Tomar la jeringa y expulsar el aire, dejando una pequeña burbuja que sube a la superficie al ser inyectada.

9. Con el dedo pulgar, anular e índice hacer presión sobre los tejidos empujando hacia abajo en dirección del muslo.

10. Introducir rápidamente la aguja en un ángulo de 90 grados.

11. Aspirar un poco, si está en un vaso sanguíneo introducir un poco más la aguja o retirarla, cambiar de aguja e introducirla nuevamente en otro lugar.

12. Inyectar lenta y continuamente el líquido.

13. Extraer rápidamente la aguja colocando una torunda en el lugar de la aplicación haciendo un poco de presión en caso de sangrado..

14. Dar un poco de masaje.

15. Dejar cómodo al paciente.

16. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo. (agujas y jeringas en contenedor especial sin ponerle el protector).

17.    Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.

  I.D.: 1.    Verificar orden médica.

2.    Lavarse las manos.

3.    Preparar el equipo y medicamento:

ü  Leer tres veces la orden médica.

ü  Abrir la ampolleta protegiendo el cuello con una torunda o gasa para que al abrirla no sufra cortaduras.

ü  Si es frasco ámpula, hacer asepsia del tapón.

ü  Tomar la jeringa, descubrir la aguja e introducirla en el frasco o ampolleta del medicamento.

ü  Succionar con el émbolo la cantidad prescrita del medicamento.

ü  Purgar la jeringa.

ü  Cambiar de aguja manteniéndola protegida con su protector.

ü  Membretar la jeringa.

ü  Colocar la jeringa en la charola junto con la tarjeta cárdex.

4.    Llevar el equipo a la unidad del paciente.

5.    Identificar al paciente.

6.    Dar preparación psicológica

7.    Dar preparación física:

ü  Dar posición fowler o semifowler, colocando el brazo elegido sobre una superficie plana.

ü  Descubrir el área y realizar asepsia alrededor de 7 centímetros.

8.    Al secarse la piel, introducir la aguja con el bisel hacia arriba y casi paralela al brazo, inyectar el medicamento haciendo una pequeña pápula.

9.    Extraer rápidamente la aguja sin hacer presión con la torunda.

  Marcar el sitio periférico a la punción si se requiere.

11. Dejar cómodo al paciente.

12. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo. (Agujas y jeringas en contenedor especial sin ponerle el protector).

13. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.

  I.V.: 1.    Verificar orden médica

2.    Lavarse las manos.

3.    Preparar el equipo y medicamento:

-       Leer tres veces la orden médica.

-       Cargar la jeringa con el medicamento indicado.

-       Proteger la aguja y colocar la jeringa membretada en la charola junto con la tarjeta cárdex.

4.    Llevar el equipo a la unidad del paciente.

5.    Identificar al paciente.

6.    Dar preparación psicológica

7.    Dar preparación física:

-       Aislar al paciente.

-       Dar posición decúbito dorsal.

8.    Elegir la zona por puncionar y descubrirla.

9.    Calzarse guantes.

10. Colocar la ligadura de 5 a 8 centímetros por arriba de la vena elegida para la punción.

11. Purgar el aire de la jeringa e introducir la aguja con el bicel hacia arriba formando un ángulo de 30 grados, después de atravesar la piel seguir el trayecto venoso hasta puncionar la vena, aspirar para cerciorarse de que la aguja esté dentro de ella.

12. Quitar la ligadura.

13. Introducir  el medicamento lentamente, observando las reacciones del paciente.

14. Al terminar de administrar el medicamento, retirar rápidamente la aguja.

15. Colocar una torunda alcoholada en el sitio de la punción.

16. Dejar cómodo al paciente.

17. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo.

18. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.

  S.C.: 1.    Verificar orden médica.

2.    Lavarse las manos.

3.    Preparar el equipo y medicamento:

ü  Leer tres veces la orden médica.

ü  Cargar la jeringa con el medicamento indicado y membretarla.

ü  Colocar la jeringa en la charola junto con la tarjeta cárdex.

4.    Llevar el equipo a la unidad del paciente.

5.    Identificar al paciente.

6.    Dar preparación psicológica

7.    Dar preparación física:

ü  Descubrir la región.

ü  Realizar asepsia de la región.

8.    Hacer un pliegue cutáneo grueso con los dedos índice y pulgar y sostenerlo.

9.    Introducir rápidamente la aguja en un ángulo de 45 grados, una vez que la aguja está en su lugar soltar el pliegue de tejido.

10. Aspirar un poco y si no se extrae sangre inyectar el medicamento lentamente.

11. Extraer rápidamente la aguja.

12.   Si presenta sangrado en el sitio de inyección, ejerza presión con una torunda por unos minutos.

13. Dejar cómodo al paciente.

14. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo. (Agujas y jeringas en contenedor especial sin ponerle el protector).

15. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.

 

VIAS ORAL, RECTAL, OTICO, OFTALMICO, TOPICO Y GLUCOSA CAPILAR.

Concepto: Oral: Son las maniobras que se realizan para administrar substancias medicamentosas al organismo por la boca.

Rectal: Los supositorios. Algunos medicamentos, como el diazepam pueden administrarse vía rectal en situaciones de emergencia, con buenos resultados.

Otico: Son las maniobras que se realizan para introducir gotas  en el conducto auditivo externo.

Oftálmico: Son las maniobras que se realizan para administrar gotas o aplicar ungüento en los ojos con técnica estéril.

Tópico: También llamada vía local, es la que se utiliza en los medicamentos para la piel, así como en las cremas vaginales o ungüentos para los ojos.

Glucosa capilar: Es un método enzimático específico para la determinación de niveles de glucosa en sangre.

OBJETIVOS: ORAL: Lograr un efecto en el organismo mediante el poder de absorción que tiene el tubo digestivo.

  ü Cuando se requiere un efecto más lento.

RECTAL: Administrar fármacos por vía rectal con fines terapéuticos y/o diagnósticos.

OTICO: Ablandar cerumen.

ü Aliviar dolor.

ü Tratar enfermedades.

OFTALMICO: Aliviar irritación ocular.

ü Dilatar o constreñir la pupila para examen de ojo.

ü Aplicar anestesia.

ü Tratar enfermedades de los ojos.

GLUCOSA CAPILAR: Detectar niveles de glucosa en sangre.

-          Como método consultivo para la detección de diabetes.

EQUIPO: ORAL: Carro para  medicamentos con charola.

RECTAL: Carro para  medicamentos con charola.

OTICO: Charola con:

· Medicamento indicado.

· Equipo para aseo del conducto auditivo externo.

 ·  Torundas.

· Gotero estéril.

OFTALMICO: Charola con:

· Medicamento indicado.

· Equipo para aseo del conducto auditivo externo.

 ·  Torundas.

· Gotero estéril.

 · Solución salina o agua estéril.

GLUCOSA CAPILAR: Charola  con cubierta que contenga:

-          Frasco con reactivos.

-          Torundera con torundas alcoholadas.

-          Lancetas o agujas No. 26 o 27.

-          Depósito de material punzo cortante.

PROCEDIMIENTO:

ORAL: 1.  Verificar orden médica.

2.  Lavarse las manos.

3.  Preparar el equipo y medicamento:

ü Leer tres veces la orden médica.

ü Dosificar el medicamento y colocarlo en el vaso graduado.

ü Membretar el vaso graduado.

4.  Llevar el equipo a la unidad del paciente.

5.  Identificar al paciente.

6.  Dar preparación psicológica

7.  Dar preparación física: Aislar al paciente y dar posición fowler.

8.  Administrar el medicamento, ofrecer líquido en caso necesario.

9.  Permanecer al lado del paciente hasta que haya deglutido el medicamento.

10. Limpiar la boca del paciente si quedan residuos de medicamento.

11. Colocar el vaso graduado en el recipiente con agua jabonosa.

12. Dejar cómodo al paciente.

13. Al terminar el procedimiento, lavar todos los vasos graduados y demás materiales utilizados.

14. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.

RECTAL: Comprobar los datos del paciente, fármaco, dosis, vía de administración y pauta prescrita.

Revisar fechas de caducidad del fármaco.

Lavarse las manos.

Identificar al paciente.

Asegurarse de que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito.

Informarle sobre el procedimiento a realizar.

Solicitar su colaboración siempre que sea posible.

Preservar la intimidad del paciente.

Ponerse los guantes.

Colocar al paciente en decúbito lateral (preferentemente izquierdo), con la pierna derecha flexionada y la izquierda extendida.

Supositorio

a)    Cubrir al paciente con una sábana de forma que sólo queden expuestas las nalgas.

b)    Extraer el supositorio del envase y depositarlo sobre una gasa.

c)    Con una mano separar la zona interglútea y decir al paciente que respire profundamente.

d)    Con la otra, introducir el supositorio por su parte roma, lo más profundo posible, ayudándose con la gasa.

e)    Quitarse los guantes y lavarse las manos.

 

OTICO: 1.    Verificar orden médica.

2.    Lavarse las manos.

3.    Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

4.    Identificar al paciente.

5.    Dar preparación psicológica

6.    Dar preparación física:

·         Dar posición de decúbito dorsal con la cabeza girada de lado.

7.    Limpiar secreciones, si es necesario.

8.    Tomar el gotero  y cargarlo con el medicamento.

9.    Traccionar el conducto auditivo de la siguiente forma:

·         En niños: Tomar la oreja del lóbulo y jalar ligeramente hacia arriba y atrás.

·         En adulto: Tomar la oreja del pabellón, jalando ligeramente hacia atrás y arriba para enderezar el conducto.

10. Aplicar el medicamento gota a gota en las paredes del oído.

11. Colocar el gotero en el riñón con agua jabonosa.

12. Indicar al paciente que mantenga la posición por espacio de cinco minutos y colocar una torunda seca si está indicado.

13. Repetir el procedimiento en el oído contrario, si está indicado.

14. Dejar cómodo al paciente.

15. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.

16. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes: Además de la regla de los 5 correctos.

·         Oído correcto.

·         Reacciones del paciente.

OFTALMICO: 1.    Verificar orden médica.

2.    Lavarse las manos.

3.    Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

4.    Identificar al paciente.

5.    Dar preparación psicológica

6.    Dar preparación física:

·         Dar posición de decúbito dorsal con hiperextensión del cuello.

·         Indicar al paciente que durante el procedimiento mire hacia arriba.

7.    Limpiar secreciones del ojo con una torunda estéril del ángulo interno al externo de un solo movimiento, si es necesario.

8.    Tomar el gotero  y cargarlo con el medicamento.

9.    Bajar el párpado inferior y aplicar el medicamento en el ángulo interno.

10. Colocar una torunda estéril en el conducto lagrimal.

11. Colocar el gotero en el riñón con agua jabonosa.

12. Indicar al paciente que cierre el ojo para que el medicamento se distribuya.

13. Secar el exceso de medicamento

14. Repetir el procedimiento en el ojo contrario, si está indicado.

15. Dejar cómodo al paciente.

16. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.

17. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes: Además de la regla de los 5 correctos.

·         Ojo correcto  y reacciones del paciente.

TOPICO: En primer lugar, lávese las manos cuidadosamente con agua y jabón.

·         Evitar que el aplicador, bien sea el tubo de crema o el frasco de colirio toque cualquier superficie incluida el lugar de aplicación.

·         Después de la aplicación cierre bien el tubo.

·         Una vez finalizada la aplicación lávese las manos.

GLUCOSA CAPILAR: 1.    Lavarse las manos.

2.    Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

3.    Identificar al paciente.

4.    Dar preparación psicológica.

5.    Dar preparación física: tomar el dedo pulgar del paciente (talón si es niño) y hacer asepsia de la región.

6.    Puncionar el área con la lanceta.

7.    Aplicar libremente una gota grande de sangre capilar o venosa, extendiéndola hasta cubrir completamente el área del reactivo en la cara impresa de la tira.

8.    Seguir indicaciones de uso según el fabricante. (Tiempo deseado para interpretación).

9.    Hágase la comparación inmediatamente sosteniéndola tira cerca de la tabla de colores.

10.  Dejar cómodo al paciente.

11. Retirar el equipo y dar cuidados posteriores a su uso.

12. Hacer anotaciones en la hoja de notas de enfermería:

a)     Hora y fecha de realización.

b)     Resultado obtenido (expresado en mg/100 ml.).